様式第5号(第13条)
夷隅郡市福祉作業所指定管理者指定申請書

年　　月　　日

(あて先)夷隅郡市広域市町村圏事務組合管理者

申請者　所在地　　　　　　　　
名称　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　印

連絡先電話番号　　　(　)　
担当者の氏名　　　　　　　

　夷隅郡市福祉作業所について、指定管理者の指定を受けたいので申請します。